腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要如何評估腹直肌分離？哪些運動可以改善？若要手術要如何改善？－王冠穎醫師 Dr. Kuan-Ying Wang

腹直肌分離 (Rectus Diastasis / Diastasis recti) 是什麼？

腹直肌(Rectus Abdominis)是肚子中間兩條垂直的肌肉，而這兩條肌肉中間有一塊筋膜（腹白線）覆蓋在中間，狹義的腹直肌分離指的就是腹白線(Linea Alba)因為各種原因變寬，定義上超過兩公分就屬於不正常，可以診斷是腹直肌分離。

這疾病在女性是一個非常常見的疾病，產後婦女有接近一半的人都有這樣的問題，許多人還會合併著腹部疝氣的疾病。

腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要

什麼人會得到腹直肌分離？

生產 (Pregnancy) - 在懷孕的時候所有婦女都會有腹直肌分離的疾病，這疾病發生率在35週時是100%，而在產後六個月仍有39%的盛行率

肥胖 (Obesity) - 肥胖造成腹內壓力上升，進而會導致腹膜鬆弛與腹直肌分離，除此之外，肥胖也可能導致切口疝氣(incisional hernia)

女性 (Female) – 除了生產以外，女性的解剖構造天生就與男性不同，男性有較多的腹橫肌筋膜，導致女性較容易得到腹直肌分離的疾病

動脈瘤 (Aneurysm) - 動脈瘤造成組織的鬆弛與弱化，也導致腹直肌分離的機率上升

要如何自己評估腹直肌分離？

躺在床上，做仰臥起坐的姿勢，之後用手指頭去觸摸腹部，在兩條鼓起的腹直肌中間有一個凹下去的區域就是腹白線，腹直肌分離的程度就由這條凹下去的寬度來評估。

如此就可以自己在家簡單地用手指頭摸去推斷分離程度。

腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要

圖片取自YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=2sQWVVjxSoU

超音波評估腹直肌分離

除了用徒手做理學檢查去評估腹直肌分離以外，也可以使用超音波來做確認，現在超音波除了傳統醫院所使用一大台的超音波機器之外，也有許多手持式的超音波，連接到現有的電子設備，如iPad等就可以直接做超音波的檢查，比起徒手做檢查，超音波檢查更為準確，是黃金標準(Gold Standard)。

腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要

要如何分辨是腹直肌分離還是腹部疝氣？

腹直肌分離(Diastasis Recti)表現出來是在兩條垂直的腹直肌中裡的條狀凸起，這樣中間條狀的凸起會像是中央的一座橋。

而腹部疝氣依成因與發生位置分成：切口型疝氣(incisional hernia)、臍疝氣(umbilical hernia)、上腹部疝氣(epigastric hernia)、還有半月線疝氣(Spigelian hernias)、腰部疝氣(lumbar hernia)及鼠蹊部疝氣(groin hernia)

腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要

圖片顯示常見的疝氣類型

如何改善腹直肌分離？

1. 減重

單純的減重本身常常無法有效的改善腹直肌分離，但是減重還是必須的，如果減重後仍有腹直肌分離就會建議直接手術縫合

2. 運動

運動本身強化肌肉，對於筋膜的韌性也可能會改善，但是對於產後腹直肌分離的腹部運動來說，物理治療師會建議做一些等張性收縮的運動

舉例來說：以前小時候大家體育課會做的仰臥起坐(crunches)是不建議的，這個運動事實上不只是可能惡化腹直肌分離，它有明確的證據指出會造成脊椎的椎間盤突出。因此會建議等張性的運動，例如棒式(plank)，但是棒式也不建議做傳統的棒式，會建議做側棒式(side plank)，或者是躺在地上腳抬起來類似踩腳踏車的動作(死蟲式 / dying bug)

腹直肌分離（Rectus Diastasis）是什麼？產後要