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什麼是自體軟骨隆鼻?如果要評比出一項隆鼻手術中風險最低的一個術式、術後鼻型可塑性最高、與自體組織相容度最高的術式,我都會頒給「自體肋軟骨隆鼻手術」。

 

進入正題之前,要先跟大家釐清一些問題。可能有些讀者會搞混,透過「材質名稱」來命名的手術,與之前提過的一段、二段及結構式隆鼻有什麼樣的區別?由材質來命名的手術顧名思義,此案例的主要使用材質就能統稱做手術名稱,而一段、二段及結構式手術屬於「手術執行方式」;因此,舉例來說,「自體肋軟骨隆鼻」可以是透過「結構式隆鼻的方式進行」,但「結構式隆鼻」不全然是自體肋軟骨手術,他可能合併自體軟骨、異體肋骨、假體或耳軟骨,並不能統稱為自體肋軟骨手術。

 

回到正題。之前有跟大家提過,隆鼻的術式我通常會選擇「結構式隆鼻」,原因在於,可調整的鼻型問題較彈性,不受限在某幾種材質或是某幾種鼻型,且術後發生後遺症的機率也相對低許多;至於在甚麼樣的情況,我會選擇「自體肋軟骨隆鼻」?

會需要執行全自體軟骨手術,多半是因為要接受二次隆鼻手術,由於第一次手術的後遺症導致鼻部的肌膚組織受到破壞,或者從第一次的經驗可知案例本身對於假體排斥而發生感染或攣縮狀況,在二次隆鼻的重修當中,都必須要透過自體軟骨進行修復,當然,若在初次隆鼻手術就診斷出各條件都不適用其他假體,自然也會建議使用全自體軟骨。

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此案例是透過「結構式隆鼻」方式來進行的「全自體軟骨隆鼻手術」

還記得結構式隆鼻的三大方向優化嗎?

第一、優化鼻樑 第二、矯正鼻頭 第三、延長鼻中膈

而自體肋軟骨的手術方式,就是把這些步驟需要的材料改成自體肋骨,使用自體肋骨延長鼻中膈,使用自體肋骨雕琢修飾做鼻頭形狀,最後鼻梁也可以用自體肋骨或假體來做雕琢修飾。雖然自體軟骨隆鼻友諸多優點,但由於執行自體軟骨隆鼻勢必會在胸口多出一道傷口,若是一併矯正鼻頭位置,也會在耳骨留下痕跡,所以我的建議會是在條件允許的情況下,可以選擇其他人工材質也是不錯的方式。

 

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    王冠穎醫師 Dr. Kuan-Ying Wang

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