前言
許多媽媽都會有乳房下垂的問題，很多人覺得穿內衣會覺得空洞，甚至有些媽咪的乳頭都垂到肚子上腹的地方了，許多媽咪來門診諮詢的時候都會問王醫師：為什麼我在不一樣的地方諮詢會有不一樣的手術建議？到底完美的乳房應該要是什麼形狀？這一篇文章整理大家的疑問一次回答這些問題。
一、完美乳房形狀
乳頭位置
要說完美的形狀其實不會有一定的標準，不過有以下兩點可以參考
1. 胸骨切跡 (胸骨中間正上方凹陷處) 與 兩側乳頭 這三點連起來的三角形是「正三角形」的時候，這時候的乳頭位置是最漂亮的。
2. 側面看乳房區分出的上胸與下胸，其上下胸比例是 45% : 55%
乳房大小
要說完美的形狀肯定是因人而異，事實上不同場合的時候女性可能也會想要不一樣大小的乳房，但是依目前比較通俗的觀點與大多數名模的身材比例去觀察，大多都是在C-D之間，其實除了乳房以外，也要搭配腰身、手臂甚至臀腿去整體評估，胸部大但是腰身寬或者整體骨架大的女性看起來乳房也不會那麼好看。
依國際名模林志玲為例，骨感但仍具有女性特徵的乳房，適當大小的乳房穿著禮服時看起來苗條又仍然可以凸顯身材優勢。
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為什麼產後乳房會下垂？
乳房下垂原因其實很簡單：當初支撐乳房的韌帶都被破壞了
由於懷孕與哺乳期間整個乳房的乳腺會漲大，此時乳房的庫柏氏韌帶會被拉扯開來，支撐力就沒了，乳房的支撐力沒了之後自然而然就會乳房下垂。由於整個乳房下垂就會造成上胸空洞，下方乳房甚至都超過乳下溝垂到上腹部去。
乳房下垂如何分類？
簡單來說乳房下垂分成以下這幾種：
正常：乳頭位置高於乳下溝，位於整個乳房最突出處
第一級下垂：乳頭下垂但仍高於乳下溝
第二級下垂：乳頭下垂，低於乳下溝，但仍高於整個乳房最低點
第三級下垂：乳頭下垂，低於乳下溝，乳頭位在整個乳房最低點
假性下垂：乳頭位置正常，但乳腺下垂低於乳下溝
ps. 圖中最右邊不算是乳房下垂，其實是一種稱為「管狀乳房」的情形
ps2. 這只是很簡單的分類，但可以給醫師跟患者有一個基本的概念
乳房下垂如何治療？
當下垂不是很嚴重（第一級下垂或者僅是上胸比較空洞），此時使用假體去撐起上胸是非常合理的，如下圖所示，假體撐起來後就不覺得有乳房下垂的情形了
但是當下垂稍微嚴重一點的時候（例如大於第二級的下垂），此時就沒辦法這麼簡單的去處理這個問題，當下垂大於二度以上的時候如果不合併提乳的話可能會有兩種情形：
一、假體放置高度按照原先乳下溝位置：會造成假體相對乳房而言假體位置太高，此時上胸會有一個不自然的鼓起，在醫學上稱為瀑布畸形（Waterfall Deformity or Snoopy Deformity 因為看起來像史努比的頭的形狀），如左下圖所示。
二、假體位置往下放，此時可能可以讓乳頭位在乳房最突出的位置，但是整個乳房會掉在比較下面（sagging），而且也可能會有如右下圖所示的雙泡畸形（Double Bubble Deformity）。
有哪些提乳的方式？
提乳有許多種方法，但是簡單的區分有甜甜圈提乳（環乳暈提乳）（circumareolar mastopexy or periareolar mastopexy）、棒棒糖提乳（circumvertical mastopexy）、倒Ｔ形提乳（Inverted T mastopexy）
一、甜甜圈提乳：僅作乳暈周圍的切除與提拉，僅適合輕度下垂的患者（第一級）
二、棒棒糖提乳：除了環乳暈以外還有垂直支柱來增加提乳的效果，適合中度的下垂（嚴重的第一級與第二級）
三、倒Ｔ形提乳：除了環乳暈與垂直支柱之外，還加上平行的乳下溝切口，來減少下緣鬆弛皮膚以增加提乳的效果（嚴重的第二級與第三級下垂）
ps. 以上皆僅為簡單的分類與概念，實際情形還是需要現場評估才能決定
案例分享
案例一： 第一級下垂，使用單獨隆乳手術改善下垂 合併 腹部拉皮手術
案例二：嚴重第一級下垂，手術使用 假體隆乳 合併 甜甜圈提乳手術
三、倒T型提乳
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