整形外科 王冠穎醫師

任何一種眼部手術失敗固然可怕，但最讓人擔心的還是，在失敗之後還有沒有辦法挽救的問題。對於眼部手術，我們足夠清楚，不是每一個療程都像縫雙眼皮手術那樣，術後發現間距沒有調整好就可以拆線重來，或是像眼袋手術那樣，不論脂肪摘取過量或是不足，在多數的情況下都可以重新進行矯正，而有些療程的重修手術，困難度非常高，甚至失敗機率遠高於成功機率，就比如是提眼肌手術

選擇做提眼肌手術的原因就像有些人會選擇做雙眼皮手術一樣，大部分是為了改善雙眼無神、大小眼等問題，只不過會根據成因來選擇不同的手術方式；而選擇提眼肌手術改善的根本成因是由於天生的眼瞼肌下垂，上方的眼瞼支撐不足才會導致雙眼無神或是大小眼的問題，又或者後天因為眼皮、肌肉鬆弛而呈現的眼瞼下垂無力。

提眼肌手術雖然相似於割雙眼皮手術，至少目的是一致的，但過程可以說是更為複雜，需要花更多的時間去修正眼瞼肌筋膜的長度，還要避免眼瞼肌縫合後鬆脫的可能性，尤其是先天性眼瞼無力的條件，在第一次做提眼肌手術後常常會在恢復期的過程中發現，縫合的力量抵不過眼瞼下垂的力量，並呈現更嚴重的大小眼型態，如此就需要進行二次的提眼肌手術，這次要介紹的案例就是其中的受害者。

原本是想要修正大小眼的問題，於是做了單眼的提眼肌手術，但卻在術後拆線時就發現眼型漸漸回復成術前的樣子，甚至眼皮還有些微外翻，除了眼睛變得更無神之外，眼球位置也因為眼皮的重力略呈現上翻狀態。

其實再次進行提眼肌手術的風險是很高的，你需要面臨的是傷口沾黏的問題，以及只要發生過一次在手術中無法順利的上提眼瞼肌，有很大的機會在重修手術中也會接連失敗，再經過多次手術後提眼肌逐漸受損，如此無論進行多少次的加強也會是徒勞無功。

這次重修的要點主要是希望可以平衡左右兩邊大小眼的問題，雖然是提眼瞼肌鬆落而導致大小眼，但避免重新縫合時會過於提高眼瞼版的位置，因此這次的目標不是眼瞼肌，而是為在眼瞼肌下方的穆勒式肌，兩者肌肉都是可以拉開上眼瞼的肌肉，只不過考量到與另一眼的大小需均衡，也避免眼瞼肌再次鬆脫，則選擇穆勒式肌來進行重建。

眼部的條件相對複雜，進行重修手術的時候更是困難重重，尤其提眼肌這樣複雜的手術，可能多試幾次就沒有辦法再動刀了，連重修的機會都不再有，所以術前的評估和判斷真的大大影響術後的成果!!請大家一定要銘記在心。