整形外科 王冠穎醫師

鼻子的結構

鼻子很像一棟房子，房子本身需要鋼筋支撐當作骨架，鋼筋與磚瓦架好後，外面才鋪上水泥與磁磚，鼻子也是一樣，尖挺的鼻子裡面的基底是軟骨，軟骨外面再覆蓋上皮膚，軟骨分成幾種，包含鼻中隔軟骨、上鼻軟骨、與下鼻軟骨，作為結構最重要的樑柱之一就是鼻中隔軟骨，上鼻軟骨與下鼻軟骨都附著在鼻中隔軟骨上，如下面鼻子的解剖圖，上鼻側軟骨跟下鼻側軟骨都是在鼻中隔的兩側，連結到鼻中隔上面，這樣的解說不難想像鼻中隔於整個鼻子的結構佔了多重要的分量。

鼻中隔延長

跟耳朵一樣，鼻中隔跟上鼻軟骨、下鼻軟骨一樣都是軟骨，因此在隆鼻的時候整形醫師也會利用相同材質的東西來達到隆鼻的效果，上面解說完大家不難想像，要做隆鼻時第一步就得把鼻中膈延長，這延長當然可以使用與鼻中隔一樣的軟骨來取代，因此有些時候我們會把鼻中膈的外緣架構保留，中間取出來做鼻中隔延長，除此之外，耳軟骨也是一個非常好的素材，因為耳軟骨取完之後耳朵看起來形狀幾乎一模一樣，提供整形醫師一個非常棒的素材做手術。
然而在亞洲區想隆鼻的民眾，基本上就是缺鼻子的，因而鼻中隔軟骨通常也不會太大，巧婦難為無米之炊，鼻中隔本來就小還要再取出一部分做延長，這樣就有點強人所難，也怕取完之後支撐力不好反而垮了，此時如果還是一定要用自體材質，就必須選擇肋軟骨，但肋軟骨一定會在胸口留疤，若想避免我們就需要借助人工的材質來加強，其中最常見的有人工骨 (medpore) 與異體肋骨，異體肋骨是別人捐贈的肋軟骨經過處理後一個安全無菌不會排斥的材料，其實用在隆鼻上非常適合，但主要缺點有兩個，第一個是非常的貴，會造成手術費用大副增加，第二個是異體肋骨的吸收率不穩定，有部分的人做完異體肋骨後過幾個月因異體肋骨被吸收，鼻子就縮水了，異肋有時在幾個月後也會有歪斜變形的狀況；比較起來人工骨是非常穩定的材料，人工骨在骨科廣泛地被使用，跟人體也不會有排斥的反應，材質不會變形，因此術後鼻子的穩定度很好，這是我手術常常會使用人工骨的原因。

如圖是人工骨做成耳朵形狀治療小耳症所使用

鼻中隔延長後，主樑柱加高了，我們就可以再把層板 (上鼻側軟骨、下鼻側軟骨) 重新固定到加高的鼻中隔上，就創造出一個全新的鼻子囉！

看完了以上的介紹，想必大家對鼻中隔延長是什麼都有更深的了解，大家還有什麼問題想詢問的話歡迎留言或者私訊來詢問喔！

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