二次隆鼻要注意什麼?
通常要二次隆鼻都是第一次隆鼻有些併發症或是第一次隆鼻的型覺得不喜歡,例如第一次手術可能使用矽膠,結果時間久了莢膜攣縮或者假體穿出、感染,又或許第一次隆鼻使用異體肋骨之後因為體質的關係,異肋變形造成鼻子歪斜、形狀改變,也可能單純是因為不喜歡那個外型,以上的情形中,若是屬於莢膜攣縮、假體穿出、假體感染這種情況,二次隆鼻幾乎都是無可避免要使用自體肋骨來進行第二次的手術,原因是即使現在科技進步,鼻部假體的感染率都還是會比自體肋骨要高,大家可以想見這種已經感染過的再次手術感染機率一定也高,假體穿出表示著皮膚已經變薄,這種皮膚底下使用人工材質也會較不安全,人體自身的組織抗感染的能力還是最好的,另外由於經過第一次手術,許多結構的解剖位置可能都已經有所改變、手術區域有疤痕組織,第二次手術的時間一定會比第一次長,剝離疤痕組織也會比第一次手術還要困難,此時自體肋骨就會發揮最大的功效。
二次隆鼻時的醫師若與第一次手術的醫師不同,此時最好能拿到第一次手術的手術記錄,有第一次的紀錄,醫師可以在術前先思考術中可能會遇到的狀況,輔助第二次手術的醫師做手術的規劃。
自體肋骨要取哪裡?
人體肋骨一共有十二根,其中第一到第七肋屬於真肋(True Rib),八到十二是假肋(False Rib),第十一、十二是浮肋(Floating Rib),手術醫師會根據個人習慣與個案需求去做選擇,常見使用的是第6、7肋,這個肋骨無法憑空取出,勢必要在上方劃一道傷口,這個傷口約略在3.5公分左右,好好的把傷口做縫合其實之後只會留下淡淡的一個小痕跡。
初次隆鼻可以選擇自體肋骨嗎?
自肋的最大優點在於抗感染,也會是放長久下來較不會有問題的材質,但是自肋勢必會在胸口多一道傷口,其他的材質在初次隆鼻的狀況其實可以得到不輸給自肋的效果,因此王醫師的看法是初次隆鼻的患者建議還是使用人工材質如Goretex等,減少胸口一個傷口喔!