整形外科 王冠穎醫師

結構式隆鼻

有在關注王醫師粉絲專頁、之前有來諮詢過、又或是之前給王醫師手術過的客人一定曉得王醫師基本上是偏好使用結構式隆鼻(三段式隆鼻)的，原因如之前文章所提 ( https://kuanyingw.pixnet.net/blog/post/20505080 )，結構式隆鼻既然是把鼻子拆成好幾個部分來看，因此也可以把每個結構分開來探討：山根、鼻中隔、鼻頭、鼻翼，其中鼻翼通常是要縮的，而其他三個：山根、鼻中隔、鼻頭 是需要墊高或拉長的，要墊高或拉長想必就需要材料來增加高度，以下分成各個結構來分析

山根

山根常見的材料有幾個：
1. 矽膠
2. Goretex
3. 異體肋骨
4. 肋軟骨 (自體肋骨)
5. 真皮脂肪塊 (ps.這裡的脂肪不是補脂的脂肪)

其中矽膠是最早被使用的材質之一，矽膠本身成本便宜，摸起來軟硬度也很適中，不會太軟或太硬，但是矽膠有一個致命傷害，矽膠本身不會跟身體的組織長在一起，因此會在矽膠的外圍產生一層莢膜，莢膜厲害的會有較嚴重的莢膜攣縮，就造成鼻子變形、甚至朝天(contracted nose)，另外因為矽膠跟身體組織不會生長在一起，因此矽膠在山根會是可以滑動的，而且一直持續頂著皮膚，皮膚長久下來也容易變薄，相對也容易感染，這些都是矽膠的缺點，但也因為矽膠跟人體不會長在一起，之後如果有要取出的話，矽膠很容易取出 (因為不會長在一起嘛！)

Goretex是現在最被廣泛使用的材質之一，Goretex上面有許多微細的孔洞，因此身體組織會長進去這些孔洞裡面，緊密生長在一起的結果就是Goretex本身不易滑動，也因為這個特性讓它比較不易感染 (這裡的感染除了短時間內的細菌感染，也包含長時間甚至幾年後產生的結核菌感染)，雖然嚴格的無菌操作下矽膠的感染也很少見，但相比於Goretex可能性就是高了那麼一些。

異體肋骨是一個很不錯的東西，畢竟是人體的天然產物，相比於矽膠跟goretex，感染率又更低，但有幾個致命傷：其一是太貴，光一個異體肋骨的材料費很可能就要七萬元，另外異體肋骨吸收率偏高，而且又因人而異，大約有10-30%不等，因軟骨本身特性就是容易變形，異體肋骨也有這種變形的風險，如果手術費不是問題，也能接受有少部分的人可能會變形而產生日後要重修的風險，異體肋骨是滿理想的材質。

肋軟骨有最低的感染風險，摸起來彈性很好也不會太軟，吸收率跟變形的程度都比異體肋骨更低，因此肋軟骨可說是極佳的選擇，但是！！！要使用肋軟骨一定會在胸部上留疤，這就讓許多醫師與想隆鼻的客人卻步了，但是有些情況是一定要用肋軟骨的，例如重修的客人，如果鼻子皮膚已經很薄甚至都感染了，這種情況再使用任何人工的材質都很危險，這種情況最好是全部的材料都用自體組織，最理想的就是肋軟骨了，但肋軟骨需注意年紀較大的肋軟骨會鈣化，此時也不太能使用。

真皮脂肪塊一般是取屁股的真皮＋脂肪，優點也是自體的組織，但挺度相比於肋軟骨較差，術後不若肋軟骨真實。

鼻中隔

鼻中隔延長的方法更是五花八門，常見的方法有幾個：
1. 用鼻中隔+/-耳軟骨本身做延長：手術方式是將鼻中隔留下L型的框架，把中間的鼻中隔軟骨取出，爾後再加長到L型框架上，完成鼻中隔延長；優點是都自體的材質，缺點是軟骨本身容易變形而歪斜，而且L型框架本身的穩定性一定比整片的鼻中隔軟骨差
2. 人工骨(medpore)：最大優點是材料支撐力很好，不若肋骨數月後有可能形狀變化，人工骨只要手術當下是正的之後就不太會變形了
3. 肋軟骨：肋軟骨是自體的材質，因此抗感染的能力是最好的，但如前面所述，因取肋軟骨一定會在胸口留疤，因此也比較少一開始就直接使用肋軟骨。

鼻頭

鼻頭是壓力最大的地方，也因次一定要用自體肋骨喔！通常要不是耳軟骨就是肋軟骨

看完了以上的介紹，想必大家對隆鼻材料都有更深的了解，大家還有什麼問題想詢問的話歡迎留言或者私訊來詢問喔！

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